阴道再造

阴道再造术术后该怎样护理

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 阴道再造术术后该怎样护理? 护士应热情接待病人理解和同情他们的疾苦对她们所患疾病给予保密同时应向她们讲解手术的方法、效果、术后可能发生的不适症状及术后佩带阴道模具的重要性使病人有充分的心理准备以取得病人的理解和配合。

1:辅助检查 常规检查心、肺、肝、肾功能实验室检查血、尿常规及出凝血时间B超检查了解子宫及双侧卵巢情况进行泌尿系放射学造影检查因为患有先天性生殖系畸形者常伴有泌尿系畸形可通过静脉肾盂了解双侧肾、输尿管及膀胱的情况。如采用皮瓣进行阴道再造需在供区用多普勒血流仪探测局部血管的位置及走形以确定血管的位置。

2:备皮 术前1天备皮范围上至剑突下下至两大腿上1/3包括会阴部皮肤。

3:肠道准备 术前3天进半流质术前1天进流质。术前晚、术晨清洁灌肠。术前3天开始口服抗生素抑制肠道内细菌减少感染。

4:阴道模具准备 采用木质或塑料制品根据需要选择不同尺寸外套避孕套高压蒸汽消毒后备用。

5:留置尿管的护理 保持尿管通畅观察尿色、尿量鼓励病人多饮水以尿色清亮为佳防止冲洗2次/天每日更换尿袋。拔管前1天每46小时放尿1次训练膀胱功能。拔管后嘱病人尽早排尿如有尿潴留给予诱导排尿。

6:会阴部护理 保持外阴清洁便后用清水洗净外阴及肛门勤换会阴垫防止逆行感染。注意观察局部组织阴道口黏膜性状分泌物颜色、气味等注意有无感染。用氯已定棉球擦拭分泌物保持局部干燥。为防止人工阴道内碘仿纱条脱出嘱病人尽量减轻腹压

7:观察血运 采用皮瓣阴道再造病人每2h观察皮瓣血运1次根据皮瓣的温度、颜色、指压反应及张力的变化判断血运是否充分。保持皮瓣蒂部血运障碍。

8:胃肠道的护理 术后禁食3天给予高蛋白、高热量、高维生素流质3天无渣半流质饮食5天以后改为普食1012天首次排便。由于控制排便时间过久首次排便比较困难在术后9天口服石蜡油30ml协助排便。每次排便后用11000氯已定溶液清洁外阴并更换外层敷料。

9:阴道模具的使用 术后12天左右拔除 再造阴道内的填充物拆除术区缝线。立即使用阴道模具将其放入再造阴道内支撑促进伤口愈合。

10:控制下床时间 拆除缝线后再造的阴道与腔穴间的组织愈合过程还未完成保证创口愈合强度一般需要6周。术后早期长时间的活动受重力作用易造成再造阴道脱垂。应严格控制下地活动时间以12次/天5min/为佳。

保持会阴部清洁每日用15000高锰酸钾坐浴。正确使用阴道模具。指导病人正确取放模具用石蜡油润滑模具表面取平卧位将模具缓缓插入再造阴道内用丁字带系紧固定。每次更换模具时应先将模具清洁干净经煮沸30min或用75乙醇溶液浸泡30min取出晾干备用。36个月后方可开始性生活。

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